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Vor ein paar Wochen hatten wir im Blog aufgerufen, ob es Interesse bei den Lesern gibt, selbst Artikel zu veröffentlichen. Daraufhin hat sich Daniel bei uns gemeldet, er hat ein Praktika in kolumbianischen Krankenhäusern gemacht. Nachfolgend berichtet er über seine Erfahrungen bei der Arbeit in Krankenhäusern in Medellin und über den Standard bei der medizinischen Betreuung in Medellin.
Bereits Ende 2001 besuchte ich das erste Mal MedellÃn um den chirurgischen Teil des praktischen Jahres (PJ), im Krankenhaus San Vicente de Paúl zu absolvieren. Das PJ ist das letzte Jahr des Medizinstudiums in welchem man die gesamte Zeit im Krankenhaus eingesetzt wird um praktische Erfahrungen zu sammeln.
Mir wurde während dieser Zeit viel gezeigt, so durfte ich an vielen Operationen mit Schuss- oder Stichverletzungen teilnehmen und durfte sogar selbstständig kleinere Operationen wie Pleuradrainagen durchführen. Auch hatte ich einige gute Freunde gewonnen, so dass ich beschloss zu einem späteren Zeitpunkt MedellÃn erneut zu besuchen.
Inzwischen bin ich als Assistenzarzt in der Frauenheilkunde in Deutschland tätig und entschied mich für ein Praktikum MedellÃn um zu sehen wie hier in diesem Fachbereich gearbeitet wird. Ich erhielt von meinem Arbeitgeber zwei Monate frei, den ersten Monat verbrachte ich wieder im Hospital Universitario San Vicente de Paúl, den anderen im Hospital General.
Das erste was mir in kolumbianischen Krankenhäusern auffiel ist das in der Regel junge Alter der Assistenzärzte- oder innen, der residentes . Das hängt hauptsächlich damit zusammen, dass kolumbianische Schüler bereits mit 16 Jahren das Bachillerato ablegen können, welches in etwa unserem Abitur entspricht. So sind Assistenzärzte- oder innen mit 22 Jahren keine Seltenheit.
Der zweite grundlegende Unterschied besteht in der Struktur der Weiterbildung zum so genannten Facharzt, also einem Arzt der in einem speziellen Fachgebiet z.B. Frauenheilkunde oder Allgemeinmedizin ausgebildet ist. In Deutschland sucht man sich nach Abschluss des Medizinstudiums eine Assistenzarztstelle in einem beliebigen Krankenhaus in dem Fachgebiet in dem man sich spezialisieren möchte. Wird man akzeptiert so erhält man von dem Krankenhaus Gehalt. Diese Spezialisierung ist Pflicht um später selbstständig als Arzt arbeiten zu können. Hier in Kolumbien hingegen arbeitet man nach Abschluss des Studiums in der Regel bereits als “Medico General”, der dem Allgemeinarzt in Deutschland entspricht. Etwa 98% aller Ärzte sind so tätig. Möchte man sich spezialisieren, so muss man sich erneut bei einer Universität bewerben und in der Regel entscheidet ein Eingangstest welche von den zahlreichen Bewerbern einen der wenigen Ausbildungsplätze erhalten. Auch schreibt man sich wieder in der Universität ein und so erhalten die Assistenzärzte hier bis auf eine kleine Unterstützung des Staates kein Gehalt vom Krankenhaus. Im Gegenteil: handelt es sich um eine private Universität, so sind sogar noch Studiengebühren fällig. Dennoch ermutigen die besseren Verdienstmöglichkeiten nach Abschluss der Spezialisierung viele Ärzte sich um diese zu bewerben.
Die eigentliche Arbeit im Krankenhaus unterscheidet sich gar nicht so sehr von der in Deutschland. Die Behandlungsleitlinien basieren auf wissenschaftlichen Publikationen. Allerdings orientiert man sich in Kolumbien mehr an den Empfehlungen aus den USA als an denen aus Europa, dennoch sind die grundlegenden Behandlungsmaßnahmen ähnlich.
Der technische Standard erscheint mir mit dem europäischen durchaus vergleichbar, allerdings darf man nicht vergessen, dass ich in der Großstadt MedellÃn gearbeitet habe. Auf dem Lande sieht es wohl anders aus. Speziell in der Geburtshilfe sind mir ein paar Unterschiede aufgefallen: Schwangere, die ihr erstes Kind erwarten sind deutlich jünger als in Deutschland; so sind Patientinnen mit 14 Jahren keine Seltenheit. Die Schwangerschaftsvorsorge ist auf einem wesentlich geringeren Niveau als in Deutschland und zudem gibt es zahlreiche Schwangere die sie nicht durchführen lassen. So ist eine Gebaehrende, die in der Schwangerschaft nicht einmal einen Arzt gesehen hat, keine Seltenheit. Krankheiten wie Syphilis oder die Infektion mit dem HIV-Virus sind häufiger. Auch gibt es in Kolumbien keine Hebammen wie wir sie aus Deutschland kennen. Zwar gibt es in den ländlichen Zonen sogenannte “parteras”, welche die Frauen bei der Geburt unterstützen, allerdings besitzen diese keine eigentliche Ausbildung, sondern werden von ihren Vorgängerinnen angelernt. Nach Auskunft der kolumbianischen Ärzte ist Wissenstand eher als unzureichend anzusehen und es wurden verschiedene Programme um Ihre Fertigkeiten zu verbessern, allerdings wohl ohne durchgreifenden Erfolg. Die eigentliche Arbeit der Hebammen im Krankenhaus übernehmen die “Internos”, die Studenten im letzten Studienjahr, welche alle zwei Monate Erfahrungen in der Frauenheilkunde sammeln müssen. Je nach Versicherung der Schwangeren und abhängig von eventuell eingetretenen Komplikationen in der Schwangerschaft werden diese einem Krankenhaus zugeteilt und sollte es sich nicht um einen Notfall handeln auch nicht in anderen Krankenhäusern behandelt. Hierzu wird der Standard eines Krankenhauses in 4 Level eingeteilt, Level 1 entspricht der Grundversorgung, während Level 4 der Maximalversorgung entspricht. Es gibt es keine eigentlichen Kreissäle wie in Deutschland, in dem die Gebärenden alleine von dem Beginn der Wehentätigkeit bis zur Geburt betreut werden. Hingegen gibt es größere Säle, in denen bis zu 10 Patientinnen in, durch Vorhänge abgetrennten Kabinen, betreut werden. Steht die Geburt unmittelbar bevor, so wird die Gebärende in einen Operationssaal verlegt, in welchem die Geburt in Anwesenheit eines Kinderarztes stattfindet. Die Ãœberwachungsmöglichkeiten des noch ungeborenen Kindes sind im Prinzip die gleichen wie in Deutschland. Allerdings wird das Kardiotokogramm (die Aufzeichnung der kindlichen Herzfrequenz in Abhängigkeit von der Wehentätigkeit) wesentlich seltener angewendet als ich es von Deutschland aus gewohnt war. Die Komplikationen bei der Geburt sind die Gleichen, allerdings liegt die kindliche und mütterliche Sterblichkeit deutlich höher. Ich denke dieser Zustand ist eher durch die unzureichende Schwangerschaftsvorsorge und die unzureichende medizinische Betreuung in den ländlichen Gebieten als dem Niveau in den städtischen Krankenhäusern zu erklären.
Die Abdeckung der Arbeitszeiten in den Krankenhäusern erfolgt in Schichtdiensten. So wird man als Assistenzarzt einer bestimmten Gruppe mit anderen Assistenzärzten, Studenten und Oberärzten zugeteilt. Insbesondere die Assistenzärzte müssen viel arbeiten und erhalten zudem noch zahlreiche wissenschaftlichen Nebentätigkeiten zugeteilt, wie z.B. Betreuung von Studien oder das Ausarbeiten von Seminaren. Dafür dürfen sie viel operieren. So werden nahezu alle Operationen von Assistenzärzten unter Aufsicht eines Oberarztes durchgeführt. Ein Zustand, von dem man als deutscher Assistenzarzt nur träumen darf. Durch diese intensivierte Ausbildung beträgt die Weiterbildungszeit auch nur drei Jahre und nicht fünf wie in Deutschland.
Spanischsprechenden Medizinstudenten kann ich ein Praktikum in einem kolumbianischen Krankenhaus nur empfehlen.
danke bianca
Vielen Dank für den Artikel, sehr interessant auch für Nicht-Mediziner
Hallo Liebes Blog-Team, habe mit viel Interesse den Bericht über die Arbeit als Assistenzarzt von Daniel gelesen. Ich selber möchte im 2008 nach Medellin als Assistenzärztin arbeiten gehen, nur leider ist es schwierig, an eine Stelle zu kommen, da mir die richtigem Adressen fehlen. Kann mir evtl. jemand Tipps für das Vorgehen geben, an wen man sich wenden sollte, wichtige Adressen. Viele Dank und macht weiter so.
Hallo Daniel,
vielen Dank für diesen sehr informativen Artikel. Du hast nicht nur sehr gut beobachtet, Deine Erfahrungen sind sehr gut zu lesen.
@ Sara
Ich habe Deine Anfrage an bekannte Ärzte geschickt und werde Dich auf dem Laufenden halten. Wie ist Deine Mail?
Ich hoffe, dass diese Ärzte, obwohl sie in Bogota studiert haben, Infos zu Medellin haben.
Saludos
Miguel
Hallo Daniel,
ich komme aus Kolumbien und habe deutsche Freunde, die Interesse haben, ein Praktikum im Kolombien zu machen. Sie fragen mich, welche Unterlagen brauchen und an welchen Krankenhäusern sich bewerben können, um ein Praktikum zu bekommen.
Ich wäre sehr dankbar, wenn du mir Auskunft geben könntest, da ich mich nicht so gut damit auskenne.
schöne Grüße
Zamira
HAllo Daniel
Es ist sehr interssant deine Artikel zu lesen. Ich steh kurz vor dem PJ und möchte auch gern nach Kolumbien. Vielleicht kannst du mir einen Tipp geben, wo man gut Chirurgie machen kann und an wen ich mich wenden könnte.
Dank dir , Saludos de Göttingen Toby
Hallo Daniel, hallo André Interessanter Artikel! Vielen Dank! Ich bin gerade auf der Suche nach Informationen über die Visa Situation für Medizinstudenten während des PJs in Kolumbien. Ich komme in ein paar Monaten an die U.de A. für mein Chirurgie Tertial und frage mich, ob es unbedingt notwendig ist, dafür extra ein Studentenvisum zu beantragen. Wie hast Du das dann gemacht? Viele Grüsse, veregra
Hallo Andre, sehr interessanter Artikel. Ich kann die Faszination gut verstehen, da ich einen Teil meines PJ in Mexico verbracht habe und immer noch davon schwärme. So wie Du es gemacht hast und auch Sarah vorhat, würde es mich auch interessieren in der Zukunft eine Zeit lang in Kolumbien zu praktizieren (momentan bin ich im 1. Assistenzjahr für Gynäkologie in Deutschland). Es würde mich freuen mehr Information dazu von Euch oder auch anderen Deutschen zu erhalten. Viele Grüße, Matthias
Hallo Leute,
ich bin froh, daß ich diese Seite gefunden habe, ich will nämlich im PJ mein Innere Tertial in Cali (Hospital Universitario Evaristo Garcia) machen. Ich habe dort der oficina de asuntos internacionales schon zwei email geschickt, die Frau hat auch geantwortet, daß sie sich darum kümmern wird, aber jetzt sind zwei Monate vergangen und ich habe immer noch keine Antwort. Ich habe den Verdacht, nur vertröstet zu werden… Kennt hier jemand vielleicht einen Ansprechpartner (in Cali), an den ich mich wenden kann und der so nett wäre, dort mal etwas nachzuhaken ? Das wäre super !
Liebe Grüße
Frieder
Ach ja, das mit dem Studentenvisum (ob es unbedingt notwendig ist) würde mich auch interessieren…
Meine mail ist harpax01(at)web.de
Hallo! Super, hier so viele Informationen über PJ und Arbeit in Kolumbien zu finden! Danke für den tollen Bericht!
Ich habe auch eine Frage bzgl. des Arbeitens in Kolumbien. Ich habe mein PJ leider schon hinter mich gebracht, würde aber nach dem Examen gerne noch ein praktikum in einem Krankenhaus in Kolumbien absolvieren.
Ist es ein Problem, dass ich dann kein Student mehr bin, oder kann ich mich trotzdem einfach für ein Praktikum bewerben? Wie wäre doe Visa-Situation?
Vielen Dank für eure Hilfe, Sven
Hallo alle Kolumbien-Praktikanten! Schön diese Seite gefunden zu haben und so viele andere Interessierte zu treffen! Wie ihr suche ich auch nach Kontaktpersonen, Namen, Email-Adressen, Krankenhäuser etc. in Kolumbien für eine Famulatur in Februar-März 2010 (darum: die Zeit eilt!!) Es wäre meine letzte Famulatur kurz vor dem PJ darum umbedingt nach Kolumbien!!! Interessiert wäre ich in Gynäkologie (sehr interessanter Artikel) oder Unfallchirurgie, am liebsten außerhalb von der großstadt Bogotá
Kann mir jemand helfen?
Und diese Studenten-Visum Frage würd mich auch interessieren…wäre gut die Antwort zu veröffentlichen 
lieben Gruss, und viel Spass an die die gerade dort sind!
charlotte
Hallo Daniel, Hallo André!
Den Artikel fand ich echt klasse! Ich war schon im Zivildienst und Schulaustausch lange in Cartagena und Barranquilla. Jetzt möchste ich als PJler Medellin (oder doch Cali?!) im Chirurgie-Tertial kennelernen und weiß noch nicht genau wie ich das anstelle. Kannst du mir Tips bez. Adressen geben? Das wäre echt cheverisimo!
PJ-Infos über Kolumbien sind leider eher rar..
Vielen Dank de antemano! und beste Grüße Philipp
hallo! auch ich wäre SEHR dankbar über kontaktadressen, emails für mein pj/famulatur. By the way charlotte wollen wir uns zusammen tun will auch im feb/märz nach kolumbien und auch gyn machen?! (: liebe grüße! paula
Hallo Paula. Ich wohne seit 93 in Deutschland mit meinen Mann und meine 9 und 12 Jaehrige Kinder.Ich habe in Bogota Medizin studiert und in mehrere Krankenhauser gearbeitet,also ueber die med unis dort kann ich dir gerne Auskunft geben. viele gruesse maria
liebe maria, das wäre super!!! hast du irgendeine mail adresse an die ich mich wenden kann?! danke! p
Hallo Maria!
Ich möchte auch ein PJ Tertial in Kolumbien machen, kannst du mir auch mit Adressen weiterhelfen? wäre super!
Danke D
hallo. würde gerne im september 2010 mein gyn-geburtshilfe pj-tertial in kolumbien außerhalb bogotas absolvieren und würde mich sehr freuen, wenn mir jemand seine kontaktadressen schickt. war die bewerbung kompliziert? wie gut müssen eurer meinung nach die spanisch-kenntnisse sein?
vielen dank für eure hilfe!! laura
Hallo Laura! Ich bin gerade in Cali und absolviere gerade mein Chirurgie-tertial.Falls du nach Cali moechtest – schau auf der Seite der Universidad del Valle Cali und such dann nach der Oficina de Asuntos Internacionales. Die sind der erste Ansprechpartner, und sind super nett und antworten sehr schnell. Auf ihrer Seite findest du auch eine Liste von allen Papieren und Bescheinigungen die du brauchst. Ist nicht kompliziert! Spanisch-kentnisse sollten sehr gut sein – einerseits ist das eine Bedingung der UNi und des Krankenhauses, und andererseits wirst du ansonsten nicht viel verstehen – hier wird im PJ sehr viel gelehrt die Patienten sprechen nur Spanisch! Ausbildung hier ist super und sehr praktisch, nur zu empfehlen! Lg, Sylvie
Hallo ich fliege für zwei Monate nach Kolumbien wegen den Dreharbeiten meines Freundes, und ich bin im 5. Monat schwanger. Für eine Mutterkindpassuntersuchung suche ich einen guten Gynäkologen/in, möglichst in Bogota. Kennt Ihr jemanden, vielleicht auch jemand, der deutsch spricht oder ein Krankenhaus mit Geburtshilfe, an das ich mich wenden kann?
DANKE! bernadette
Hallo, ich habe für mein Innere Tertial ab Oktober eine Zusage von der Uni in Cartagena
Kennt vielleicht jemand das Krankenhaus und die Stadt und könnte mir da mit ein paar Infos weiterhelfen?
Danke und viele Grüße!
Nicole
Hi Nicole,
freut mich, dass du eine Zusage aus Cartagena hast. Ich schicke momentan Bewerbungen für mein erstes Tertial im Februrar 2011 raus, Cartagena würde mich auch interessieren. Kannst du mir irgendwelche Emailadresse bzw. Kontaktdaten verraten? Würde mich freuen, meine Emailadresse ist manuelthieme@web.de
lieben gruß manuel
Hallo, ich möchte ab September 2011 auch unbedingt mein pj an der uniklinik in cartagena machen. leider finde ich auf der seite der klinik keine kontakdaten. könnte mir da vielleicht jemand weiterhelfen???? würde mich total freuen!! schon mal dankeschön!!!
Hey Leute,
Ich habe noch nicht mit meinem Medizinstudium angefangen aber möchte mein Pflegepraktikum vor Studienbeginn in Kolumbien machen.
Könnt Ihr mir sagen, ob das möglich ist, auch ohne viel medizinisches Vorwissen? Natürlich mit Spanischkenntnissen…
würde mich sehr über eine Antwort freuen,
Lg Lukas
Hallo Ihr,
ich würde gerne ein pj tertial in kolumbien machen und wäre sehr dankbar, wenn mir jemand dabei helfen könnte an kontaktadresse, telefonnummer etc zu kommen. Mein favorit wäre cartagena und der zeitraum wäre ähnlich wie bei dir sabine, im oktober 2010 (chirurgie).
Vielen dank schonmal;)
@ Lukas: ich habe damals mein pflegepraktikum in guatemala gemacht und hatte genau so wie du noch keine medizinischen vorkenntnisse. und, es war super. gut, ich konnte noch nicht sehr viel machen, aber es war trotzdem eine meiner besten entscheidungen…
meine email adresse: haider.daniel “at” gmx.de
Hallo
würde mein chirurgie-tertial gerne in cartagena machen. kennt den kontakt? ich hab nichts gefunden? war vielleicht sogar schon jemand dort im pj?
über antworten würde ich mich freuen
Hallo, ich habe im Prinzip dieselben Fragen wie Bernadette vom 10. Juli 2010. Ich war auf der Suche nach einer Hebamme und fand hier meine Enttäuschung. Hoffe Sie können mir Informationen geben wo und wie ich eine gute Betreuung für mich und mein ungeborenes Kind bekomme. Ich freue mich von Ihnen zu hoeren!
Ich vergaß: Ich wohne in Bogota. Danke!
Hallo!  Ich bin Kolumbianische Ärztin und habe mich für Deutschland interessiert, um Facharzt Innere Medizin und Kardiologie in Deutschland zu machen. Ich möchte wissen, ob es in einige Klinik oder im einige Krankenhaus eine freie Arbeitsstelle als Assistentärztin gibt. Ich habe im Moment Deutsch Niveaustufe B1 angefangen. Hoffe habe im 6 Monaten meine Deutsche Zertifikat B2 bekommen.
Hoffe Sie können mir Informationen geben.   Mit freundlichen Grüßen aus Kolumbien,
Dr. Nicole Nieto